赣州医保医疗保险

赣州医保医疗保险

### 赣州市医疗保险全面解析

一、赣州医保政策概览

医保三大目录

赣州的医疗保险政策围绕着“三大目录”展开，即医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录（也有说法称医保医用耗材支付管理目录为第三大目录）。这三大目录构成了基本医疗保险的保障范围，只有符合这些目录的诊疗费用才能得到报销。医保药品目录分为甲类和乙类，甲类药品全额纳入报销范围，乙类药品则需个人承担一定比例费用。诊疗项目目录和医疗服务设施目录则详细规定了哪些诊疗项目和医疗服务设施可以得到医保基金的支持。

二、医保报销机制

起付线与封顶线

医保报销机制中，起付线和封顶线是两大核心概念。起付线是指参保人在享受医疗费用报销前需要自己先行支付的费用额度，低于起付线的医疗费用不予报销。而封顶线则是医保基金的“最高支付额度”，即一年度内参保人能累计从医保基金中获得报销的最高限额。超出封顶线的医疗费用，医保基金同样不予支付。

报销比例与范围

报销比例根据参保人员的类别、就医医院的级别以及所使用的药品和治疗项目而有所不同。例如，学生、儿童和年满70周岁的老年人在不同级别的医院就医时，起付标准和报销比例均有所差异。同时，医保用药和非医保用药的报销也存在明显差别。

三、医保服务与管理

医保信息查询与办理

赣州市提供了便捷的医保信息查询服务，参保人员可以通过“赣服通”医保专区、赣州市医疗保险管理局官网或前往医保经办机构查询参保信息、医保余额、缴费记录等。同时，赣州各区县市的社会保障部门也提供了现场查询和咨询服务。

医保现金报销流程

对于符合报销条件的参保人员，赣州医保政策还规定了详细的现金报销流程。申请人需要提交原始收费收据、费用明细清单、门诊病历等材料，并经过社会保险基金管理局的审核批准后，方可领取报销单进行报销。

四、总结

赣州市的医疗保险政策为参保人员提供了全面的医疗保障，通过医保三大目录明确了报销范围，起付线和封顶线的设定确保了医保基金的合理使用，而报销比例和范围的差异则体现了政策的公平性和灵活性。同时，赣州还通过完善的信息查询和报销流程，提升了医保服务的便捷性和效率。随着政策的不断完善和服务的持续优化，赣州市的医疗保险制度将为更多参保人员带来实实在在的福祉。

如何办理居民医保 (一)

答参保对象：四类人员 1、各类中小学阶段的在校学生（包括职业高中、中专和技校学生）、少年儿童及其他18周岁以 下的居民；2、18周岁及的非从业居民；3、未按月享受养老金或退休金待遇的60周岁及老 人（简称低收入家庭老人）；4、低保对象和重度残疾人。 参保登记：三类人需证明 1、参保资料：参保居民需出示户口簿和身份证原件并提交复印件、一张一寸近期彩色登记照 （持有第二代身份证的居民不提供彩色登记照），自行确定并携带一张用于缴费的银行卡。以下三 类人员还需提供相关证明材料——低保对象需出示《市城市居民最低生活保障金领取证》原件 并提交复印件；一级、二级的重度残疾人，需出示《中华人民共和国残疾人证》原件并提交复印 件；低收入家庭老人需提交居住地街道办事处出具的未按月享受养老金或退休金待遇的证明。 2、在社区居委会填写《市城镇居民基本医疗保险登记申请表》（其中各类中小学阶段的在 校学生在学校领表）。 办理时间：登记缴费过渡期从07年12月起至08年10月31日 首次参保从2007年12月1日开始，到2008年10月31日之前，居民可以随时在户籍所在地或居住地 的社区居委会办理新增参保登记，一次性缴纳2008年度的居民医保费。 从2008年起，居民参保登记每年一次，时间为11月1日至12月20日。 缴费标准：低保、重度残疾者不缴费可享医保 1、参保居民的家庭（个人）缴费标准分别为 低保对象和重度残疾人不缴费； 各类中小学阶段的在校学生、少年儿童及其他18周岁以下的居民，家庭（个人）每人每年缴纳 20元； 低收入家庭老人，家庭（个人）每人每年缴纳50元； 其他非从业居民，家庭（个人）每人每年缴纳340元。 2、缴费方式：参保居民自行确定一张用于缴费的银行卡，并预存不低于应缴费用的金额，在征 收期内，由地税部门指定的金融机构一次性足额划扣应缴的居民医保费。 3、新生儿可在完成户籍登记后办理参保登记手续，缴纳当年的居民医保费。 征收:居民医保费由地税部门负责征收. 参保60日后领卡 低保对象和重度残疾人完成参保登记手续60日后，其他参保居民完成参保登记缴费手续60日 后，凭户口簿或身份证和《市城镇居民基本医疗保险登记信息单》，到参保登记地社区居委会 领取社会保障卡。 按规定参保缴费的居民，从缴费次年的1月1日起享受居民医保待遇。新生儿从缴费的次月起， 开始享受当年居民医保待遇

看完本文，相信你已经对赣州医保医疗保险有所了解，并知道如何处理它了。如果之后再遇到类似的事情，不妨试试槐律网推荐的方法去处理。